СРЕДА, 30 ноября 2011 г. (MedPage Today) - Medicare подберет вкладку для скрининга на ожирение и интенсивного поведенческого консультирования, Центры Medicare и Medicaid объявили в конце вторника.
CMS, которая впервые разместил план покрытия ожирения в сентябре прошлого года, сказал, что он ожидает, что более 30% населения Medicare смогут претендовать на новую выгоду.
Бенефициары с индексами массы тела 30 или более могут получать еженедельные индивидуальные интенсивные поведенческие сеансы терапии в течение одного месяца, а затем посещения каждые две недели в течение дополнительных пяти месяцев, полностью оплаченные Medicare без доплаты.
Дополнительные ежемесячные сессии будут покрываться в течение шести месяцев после этого, если бенефициар потерял не менее 6,6 фунтов в течение t он должен пройти шесть месяцев.
В сессиях также должно быть предложено диетическое консультирование.
Пациенты Medicare, которые не могут потерять 6,6 фунтов за шесть месяцев, могут быть переоценены на однолетней отметке после первоначального скрининга. Те, кто демонстрирует «готовность к изменению» и значение ИМТ, все еще находящееся на уровне 30 или более, могут получить еще один раунд консультаций, выплачиваемых Medicare.
«Для пациентов Medicare важно иметь доступ к соответствующим скрининговым и профилактическим услугам», - сказал уходящий администратор CMS Дональд Бервик, доктор медицины, в заявлении.
Консультирование должно проходить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, таких как кабинет врача. Он не будет покрываться, если он предоставляется в квалифицированных медицинских учреждениях, больницах, отделениях неотложной помощи, в центрах амбулаторной хирургии или в хосписе.
Учреждение первичной медико-санитарной помощи определяется как «одно из которых предусматривает предоставление комплексных доступных медицинских услуг клиницистам, которые несут ответственность за удовлетворение большинства потребностей в области личного здравоохранения, развитие устойчивого партнерства с пациентами и практику в контексте семьи и сообщества ».
Питер Джекобсон, JD, MPH, профессор политики здравоохранения в Мичиганском университете Энн Арбор, сообщила MedPage Today и ABC News в электронном письме, что это решение важно само по себе, но будет еще более значительным, если частные страховщики последуют этому примеру, чтобы охватить такое консультирование.
Но он взял вопрос с ограничением пособия на консультирование, предоставляемое только в учреждениях первичной медико-санитарной помощи - рекомендации по специальностям или центры консультирования не будут покрываться Medicare.
«Первичная помощь необходима, но не достаточна чтобы ответить на эпидемию ожирения », - сказал Джекобсон. «Без общинных услуг и рефералов общее влияние политики может быть не столь надежным, как политика, связывающая медицинское обслуживание с общественным здоровьем».
Бывший президент Американской ассоциации сердца также не был на 100% доволен новым
Роберт Эккел (MD) из Медицинской школы Университета штата Колорадо в Авроре, штат Колорадо, сказал MedPage Today в телефонном интервью, что он скептически относится к тому, что консультирование, которое будет предоставлено, длительные улучшения здоровья пациентов.
«Вопрос заключается в том, чтобы сохранить выгоду» успешной потери веса за первый год, сказал он. Он сказал, что его первоначальная реакция заключалась в том, что охват «больше денег [выплачивается из Medicare] без доказанной выгоды».
Другой эксперт по политике здравоохранения Роберт Филд, JD, MPH, PhD, Университета Дрекселя в Филадельфии, сказал MedPage Today и ABC News в электронном письме, что «если люди страдают ожирением, когда они достигают старости, у них, вероятно, есть пожизненные вредные привычки, которые трудно сломать».
Но оба мужчины сказали, что это было положительным в целом. Эккель назвал это «шагом в правильном направлении», что «сделало бы меня более способным, как клиницист, бороться с эпидемией [ожирения]», и сказал, что он ожидал, что AHA будет очень доволен решением.
Гейл Виленский, доктор философии, в настоящее время старший научный сотрудник Project HOPE, а также старший советник Pres. Билл Клинтон сказал, что было бы «важно и полезно создать механизм для оценки программы через три-пять лет», изменяя или убивая ее в соответствии с результатами.
Чтобы получить квалификацию в соответствии с новым пособием, консультирование должно быть согласовано с «пятью А», указанными в рекомендациях Целевой группы по профилактическим услугам в США, согласно меморандуму CMS:
- Оценка: Спросите / оцените поведенческий риск (ы) здоровья и факторы влияющие на выбор целей / методов изменения поведения.
- Посоветуйте: дайте четкие, конкретные и персонализированные рекомендации по изменению поведения, включая информацию о личных вредах для здоровья и преимуществах.
- Согласитесь: Совместно выберите подходящие цели и методы лечения, основанные на заинтересованность и желание изменить поведение.
- Помогать: использовать методы изменения поведения (самопомощь и / или консультирование), помогать пациенту в достижении согласованных целей, приобретая навыки, уверенность и социальную / экологическую поддержку для изменение поведения, дополненное дополнительными медицинскими процедурами, когда это необходимо.
- Организуйте: планируйте последующие контакты (лично или по телефону) для оказания постоянной помощи / поддержки и корректировки лечения (
). В начале сентября агентство распространило предложение о проведении скрининга и консультирования по ожирению в рамках программы Medicare с последующим 90-дневным периодом комментариев. решение о пересмотре исследований и другие доказательства, указывающие на то, что такое консультирование эффективно помогает пациентам с ожирением терять значительный вес, что, в свою очередь, снижает риск сердечно-сосудистых событий и других неблагоприятных исходов.
