СРЕДА, 4 января 2012 г. (MedPage Today) - Смерть в прошлом году 51-летнего Кара Кеннеди от сердечного приступа положила центр внимания на сердечно-сосудистые повреждения от лечения рака. Кеннеди пережил рак легких почти десять лет назад, а спекуляция связала химиотерапию в качестве фактора, способствующего ее смерти.
В результате повышенного осознания два общества эхокардиографии разрабатывают рекомендации по оптимизации использования формы изображения до и во время лечения рака, чтобы минимизировать сердечный ущерб.
Поскольку пациенты живут дольше после лечения рака, они больше подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, ведущей причиной смерти среди выживших после рака молочной железы в период ремиссии является сердечная болезнь, сказал Хуан Карлос Плана (Juan Carlos Plana), содиректор Кардио-онкологического центра Кливлендской клиники и председатель комитета по написанию руководящих принципов.
руководящий комитет, состоящий из членов Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации эхокардиографии, сосредоточится на стандартных методах эха, таких как 2D, доплеровский и контрастный эффекты эха, но также будет оценивать новые методы, такие как 3D и деформация эхо, которые становятся важными инструментами для мониторинга сердечной функции.
Изображения штаммов позволяют врачам определять эффективность каждого сегмента сердца. «Мы узнали, что токсичность не является глобальным явлением, что все сердце не скомпрометировано», - сказала Плана в интервью MedPage Today .
Таким образом, глобальный показатель, такой как фракция выброса, может пропустить конкретную токсичность , он сказал. С другой стороны, визуализация деформации оценивает каждый сегмент сердца отдельно, даже цветовое кодирование сегментов, что даст врачам гораздо более точное указание на кардиотоксичность в результате терапии рака.
Изображения штаммов также могут забрать повреждение сердечной токсичности раньше, чем измерение фракции выброса. «Мы были приятно удивлены способностью штамповой визуализации прогнозировать будущее падение сердечной функции», - сказал он. «Мы показали, что деформация изображений дает информацию за три месяца до падения фракции выброса».
Этот тип «раннего предупреждения» открывает возможность для лечения пациентов раньше, чем традиционно было бы возможно с помощью кардиопротективных терапий », - сказала Плана .
Одна из самых тонких проблем, с которой начнет писать группа, - начать визуализацию после терапии. Сейчас нет консенсуса по этому вопросу, но каждый пациент должен иметь базовую эхокардиограмму, сказал Плана.
Другие данные что кардиотоксичность начинается в разное время при различных методах лечения рака ». Мы рассмотрим все данные и сделаем рекомендации для протоколов визуализации на основе того, когда мы знаем, что мы можем сначала увидеть повреждение от кардиотоксичности, и когда мы знаем, что мы можем изменить ситуацию с кардиопротективной терапией », - сказала Плана MedPage Today .
Существует несколько ограничений для деформации изображений, сказал он, в том числе тот факт, что он основан на 2D-изображении». Если ваши данные inadeq чтобы начать, данные изображения деформации будут в равной степени неадекватными ».
Кроме того, есть кривая обучения, говорит Плана, которая работает с технологией в течение полудюжины лет. И есть проблемы с программным обеспечением одного поставщика, говорящим с другим программным обеспечением поставщика. «Мы не можем использовать информацию между поставщиками, и преодоление этого ограничения находится на переднем крае повестки дня Американского общества эхокардиографии в этом году», - сказал он.
Ожидается, что рекомендации будут опубликованы в конце года.
