Симптомы изжоги часто мягкие и временные, но хронические бои могут сигнализировать о чем-то более серьезном.
«Вы можете получить симптом с перерывами и на самом деле это не болезнь », - говорит Дэвид Гринвальд, доктор медицины, директор программы стипендий по гастроэнтерологии в Медицинском центре Монтефиоре / Медицинский колледж Альберта Эйнштейна. «Но гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) - это болезнь»
Недавно я сел с гастроэнтерологом Дженнифер Кристи, MD, из Emory Healthcare, чтобы обсудить рефлюксную болезнь. «Вы знаете, мы все на самом деле рефлюкс периодически в течение дня, но у пациентов, у которых действительно есть симптомы рефлюкса, мы считаем, что, возможно, желудочное содержимое появляется чаще, а пищевод подвергается воздействию дольше», - говорит она , «И это пациенты, которые могут иметь симптомы».
ГЭРБ обычно диагностируется, когда человек постоянно испытывает кислотный рефлюкс два или более раз в неделю. Оболочка пищевода может раздражаться, что приводит к другим осложнениям. ГЭРБ обычно можно лечить без рецепта и отпускаемых по рецепту лекарств. Могут помочь изменения образа жизни, такие как потеря веса, избегание продуктов с триггером и контроль над порцией. Если симптомы сохраняются, операция может быть вариантом.
Ниже приведены некоторые возможные осложнения, связанные с ГЭРБ:
Эрозивный эзофагит является воспалением подкладки пищевода. Хронический кислотный рефлюкс является наиболее распространенной причиной, но не у всех людей, у которых ГЭРБ развивается эрозивный эзофагит. «Один из основных факторов связан с продолжительностью ГЭРБ и количеством кислоты, которой подвергался пищевод, - говорит Даррел Грей II, доктор медицинских наук, профессор, доктор медицинских наук, доцент медицины в области отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Огайо Государственный университет Векснерский медицинский центр. Он диагностируется с помощью эндоскопа - длинной трубки с камерой в нем - и путем биопсии тканей, выстилающих пищевод.
Травма пищевода представляет собой сужение пищевода, вызванное рубцовой тканью, связанной с кислотным рефлюксом , Несмотря на то, что они доброкачественные или не раковые, стриктуры могут вызывать боль и затруднять глотание. Диагностика обычно проводится с помощью эндоскопии или рентгеновского излучения бария, в котором контрастный раствор облегчает просмотр пищевода с помощью изображений.
Пищевод Барретта - это состояние, обычно диагностируемое у людей с долговременным кислотным рефлюксом , но это происходит только примерно у одного из 10 пациентов с ГЭРБ. Симптомы могут напоминать симптомы ГЭРБ, или вообще не может быть никаких признаков. По словам доктора Гринвальда, отличительной чертой этого состояния является изменение клеточной оболочки пищевода, что делает его более похожим на подкладку кишечника. Эта аномальная ткань повышает риск развития у человека рака пищевода, известного как аденокарцинома.
Рак пищевода относительно необычен: Американское онкологическое общество оценивает, что на него приходится около 1 процента всех случаев рака, диагностированных в этой стране. Люди с ГЭРБ имеют несколько более высокий риск развития рака пищевода, и риск значительно возрастает, если они развивают пищевод Барретта. Это потому, что клетки пищевода уже аномальны и, скорее всего, становятся раковыми. Регулярный мониторинг с использованием эндоскопии с биопсией может выявить ранние признаки предраковых изменений клеток.
Если кислотный рефлюкс попадает в легкие, он может вызвать астму . Нерв, который перемещается рядом с пищеводом в легкие, может быть раздражен кислотами, и это также может спровоцировать состояние.
Люди с рефлюксной болезнью могут испытывать боль в суставах , а не классическое ощущение жжения изжоги , «Изжога представляет собой горящую суставную боль в грудной клетке или боль в эпигастральной области, которая обычно излучается вверх в сундук», - говорит доктор Прашанти Тота, врач-гастроэнтеролог Кливлендской клиники. «Это может быть связано с кислой регургитацией, тошнотой и иногда болью в груди, которая похожа на боль в груди сердца».
Несердечная боль в грудной клетке и боль в сердце (стенокардия) очень похожи, поэтому важно определить, существует ли сердечно-сосудистая проблема. «Пациенты с риском развития ишемической болезни сердца должны ошибаться в поиске медицинской помощи, - говорит Уильям Т. Абрахам, доктор медицинских наук, профессор отделения внутренней медицины и начальник отдела сердечно-сосудистой медицины в Медицинском колледже Государственного университета штата Огайо. Если предположить, что ГЭРБ является причиной, боль должна ослабевать при лечении рефлюксной болезни.
Некоторые симптомы рефлюксной болезни - охриплость, кашель и хроническая очистка горла - могут напоминать ухо, нос и горло (ЛОР ) проблемы . «Если оценка ЛОР окажется неочевидной, многие из этих пациентов, как полагают, имеют рефлюксную болезнь», - говорит Гринвальд. «И им становится лучше, когда к ним обращаются за это».
