Лечение легочной гипертензии

Лекарства и другие терапевтические процедуры могут облегчить симптомы и задержать прогрессирование легочной гипертензии

Легочная гипертензия является прогрессирующим, потенциально разрушительным состоянием без лечения.

Однако лечение может значительно улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.

Лечение легочной гипертензии зависит от конкретного типа легочной гипертензии, которой обладает человек.

Врачи также принимают во внимание основные условия, которые могут вносить свой вклад в заболевание.

В настоящее время только одна известная форма легочной гипертензии, легочная артериальная гипертензия первой группы (ЛАГ) имеет лекарственные препараты, улучшенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Новые методы лечения легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии может быть (

) Вазодилататоры

• Эндотилин (
• ), которые могут быть назначены перорально, путем инфузии, ингаляции или подкожно (под кожей).
• Новые препараты, используемые для лечения легочной гипертензии, согласно Ассоциации легочной гипертензии (PHA) антагонисты рецепторов
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Растворимые гуанилатциклазные стимуляторы

Препараты в этих классах одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения ЛАГ, но их часто используют без метки для других форм легочной гипертензии.

Вазодилататоры расширяют и расслабляют кровеносные сосуды, позволяя крови путешествовать по лёгким, насыщаться кислородом и переносить этот кислород в сердце.

В свою очередь, сердце не должно работать так же трудно, чтобы прокачать кровь через остальная часть тела.

Специфические сосудорасширяющие средства для легочной гипертензии относятся к группе, называемой синтетическими простациклинами.

Они имитируют естественный простациклин, соединение, сделанное в организме, которое работает как растворитель крови, а также сосудорасширяющее средство.

PHA отмечает, что люди на epoprostenol (Flolan), которые поступают в порошок, который должен быть сжижен, могут жить дольше и иметь большую физическую работоспособность и большее чувство благополучия, чем люди, которые не используют этот препарат.

Однако недостатки значительная: эпопростенол следует принимать как непрерывную инфузию непосредственно в сердце, что требует наличия хирургического имплантата катетера в сундук во время пребывания в больнице и ношения насоса вокруг талии, который доставляет препарат в катетер.

Уровни крови epoprostenol быстро падает, когда заканчивается инфузионный картридж.

• Это дает людям только трех-пятиминутное окно времени, чтобы начать новый, или риск возврата симптомов, с возможными опасными для жизни последствиями.
• Основные побочные эффекты эпопростенола связаны со сложной системой доставки и включают:
• Инфекции катетера

Неисправность насоса

• Свертывание крови
• Возможные побочные эффекты, непосредственно связанные с препаратом, включают:
• Сыпь

Диарея

Боли в суставах

Несмотря на свои недостатки, эпопростенол был назван самым важным достижением в лечении легочной гипертензии.

Некоторые люди могут принять более новую форму этого лекарства, устойчивый к комнатной температуре эпопростенол (Veletri), который несколько проще в использовании, потому что он не требует охлаждения.

Трепростинил (Remodulin), другой синтетический простациклин, можно назначать как непрерывную инфузию, так и подкожно через пробирку, помещенную под кожу.

также ингаляционный вариант трепростинила (Tyvaso) и еще один ингалированный синтетический простациклин, илопрост (Ventavist).

СВЯЗАННЫЕ С НИМИ: Ваша группа по легочной гипертензии

Антагонисты рецепторов эндотелина блокируют действие химического вещества, называемого эндотелином, которое обычно вызывает кровь сосуды для сужения.

Bosentan (Tracleer), который принимается перорально, связан с улучшением симптомов и увеличением времени ходьбы среди людей с легочной гипертензией.

Однако он может также вызывают повреждение печени, поэтому ферменты печени необходимо проверять с помощью ежемесячного анализа крови.

С более новыми препаратами амбрисентан (Letairis) и macitentan (Opsumit) ферменты печени еще нужно проверять, но реже, согласно PHA.

• Из-за возможности врожденных дефектов ни один из этих препаратов не подходит беременным женщинам .
• Другие серьезные побочные эффекты варьируются в зависимости от каждого препарата, но могут включать:
• Неожиданное увеличение веса
• Отек рук, рук, ног или лодыжек

Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Обмороки, головокружение, или помутнение зрения

• Симптомы гриппа могут возникать с амбрисентаном и мациентаном и респираторными инфекциями с босентаном.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 поддерживают способность легких делать естественные сосудорасширяющие средства. Примеры препаратов в этом классе включают:

Силденафил (Revatio, Viagra)

Тадалафил (Adcirca, Cialis)

Принимая устно три раза в день, силденафил может «помочь людям с легочной артериальной гипертонией пройти дальше, чувствовать себя меньше задержка дыхания и задержка прогрессирования их заболевания », - говорит Бретт Фенстер, доктор медицины, кардиолог и директор Центра легочной гипертензии в Национальной еврейской больнице в Денвере.

• Тадафил принимается всего один раз в день.
• побочные эффекты этих препаратов включают:
• Головная боль
• Отек
• Промывка
• Расстройство желудка

Диарея

Натуральный нос

В октябре 2015 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило двухкомпонентная комбинация амбрисентана и тадалафила для лечения ЛАГ.

Riociguat (Adempas), одобренный в 2013 году, является растворимым гуанилатциклазным стимулятором, который поддерживает способность легких расслабляться и расширять кровеносные сосуды, чтобы сделать упражнения возможными и улучшить функционирование.

• Лекарственная гипертензия Обычная терапия
• Согласно t он PHA, эти препараты могут использоваться в сочетании с новейшими методами лечения:
• блокаторы кальциевых каналов
• Дигоксин (Digitek, Lanoxicaps и ланоксин)

Диуретики (водяные таблетки)

Углеводы для крови

Как и в случае с более новая терапия, препараты в этих классах были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения ЛАГ, и они используются без метки для лечения других форм легочной гипертензии.

• Блокаторы кальциевых каналов помогают лечить вазореактивную форму легочной гипертензии , Д-р Фенстер говорит, что при вазореактивной легочной гипертензии артериальное давление в легких уменьшается из-за некоторых вдыхаемых или внутривенных лекарств во время процедуры катетеризации сердца.
• Блокаторы кальциевых каналов, используемые для легочной гипертензии, включают:

Нифедипин (Nifedical, Procardia)

• Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)
• Побочные эффекты могут включать:
• Аномально низкое кровяное давление

Удержание воды

Низкий уровень кислорода в крови

Некоторые люди могут иметь аллергию на блокаторы кальциевых каналов и испытывают отек лица и конечностей или затрудненное дыхание.

Другие возможные побочные эффекты включают головную боль и сыпь.

Блокаторы кальциевых каналов назначаются реже сегодня, чем в прошлые годы, при этом менее 10 процентов людей, страдающих ЛАГ они сегодня, по словам доктора Фенстера.

• Дигоксин замедляет и укрепляет сердцебиение и снимает симптомы сердечной недостаточности, распространенное осложнение легочной гипертензии. Побочные эффекты дигоксина могут включать:
• Сонливость или головокружение
• Изменения зрения
• Сыпь

Нерегулярное сердцебиение

Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости и часто назначаться для людей с легочной гипертензией.

Диуретики помогают людям потерять лишнюю воду, что облегчает работу сердца и снимает скопление жидкости, которая может вызывать стопы, лодыжки, ноги и лицо набухает.

Доступны многие виды диуретиков; ваш врач выберет тот, который подходит именно вам.

Люди с легочной гипертензией имеют более высокий, чем средний шанс развития сгустков крови, которые могут препятствовать кровообращению через легкие, объясняет доктор Фенстер.

• Кровопроницаемость лекарства предотвращают образование сгустков от образования или существующих сгустков. Этот класс лекарств включает:
• Варфарин (кумадин)
• Гепарин
• Фонпаринукс (Arixtra)
• Аргатробан (Акова)
• Дабигатран (Pradaxa)
• Апиксабан (Эликис)

Ривароксабан (Xarelto)

Лекарства, способствующие истощению крови, могут иметь значительные побочные эффекты, такие как как длительное кровотечение из порезов или синяков и может вызвать внутреннее кровотечение.

• Если вы принимаете варфарин, сообщите своему врачу, если вы:
• Кашель крови
• Испытайте носовые кровотечения или кровоточащие десны
• Вырежьте не останавливает кровотечение в течение разумного периода времени
• См. кровь в моче

Имеют черный стул (возможный знак крови в стуле)

Варфарин может также вызывать аллергические реакции, такие как ульи, сыпь и зуд.

Обычные наркотики, такие как варфарин, требуют мониторинга с ежемесячными анализами крови. Новые варианты, такие как abigatran, apixaban и rivaroxaban, не делают.

Дополнительные варианты лечения

• Другие стратегии лечения зависят от типа легочной гипертензии, которую вы имеете, согласно Национальному институту сердца, легких и крови. Он отмечает, что каждой из пяти групп может потребоваться дополнительная помощь: Группа 1.
• Помимо назначения лекарств, ваш врач может рекомендовать хирургическую процедуру, такую ​​как септостомия предсердий, трансплантация легкого или трансплантация сердца и легкого. Группа 2.
• Легочная гипертензия в этой группе связана с проблемами, затрагивающими левую сторону сердца, включая сердечную недостаточность, и требует изменений образа жизни, лечения или операции. Группа 3.
• Болезнь легких способствует к легочной гипертензии в этой группе. Ваш врач может рекомендовать кислородную терапию в качестве части вашего лечения. Группа 4.
• Легочная гипертензия в этой группе вызвана сгустками или нарушениями свертывания крови. Для лечения сгустков или риска свертывания крови может потребоваться лечение истончения крови и хирургия. Группа 5.

Легочная гипертензия в этой группе может быть результатом ряда проблем со здоровьем. Лечение этих основных состояний будет частью лечения легочной гипертензии.