Управление дискинезией, связанной с паркинсоном |

Люди, которые берут леводопу для болезни Паркинсона, могут испытывать дискинезию, непроизвольное движение. Изображения с изображением

Подпишитесь на нашу новость о здоровом проживании

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

Болезнь Паркинсона связана с рядом симптомов, включая дрожь, медленные движения, жесткость и проблемы с балансом. Но один из симптомов - дискинезия - связан с лекарством, которое используется для лечения болезни Паркинсона: леводопа (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Дискинезия, или непроизвольное и неконтролируемое движение, может варьироваться по своей строгости и может выглядеть как фистинг или покачивание. Для многих людей, живущих с дискинезией, легче, чем иметь дело с симптомами болезни Паркинсона, говорит Алекс Пантелят, доктор медицины, ассистент профессора неврологии Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе. Но для других это может быть болезненным и может мешать их социальной активности.

Цель состоит в том, чтобы найти режим лечения, который минимизирует ваши побочные эффекты и позволяет вам жить полноценной жизнью с болезнью Паркинсона. Вот восемь способов управления дискинезией.

1. Поговорите со своим врачом об изменении дозировки препарата.

Леводопа чаще вызывает побочные эффекты, такие как дискинезия, когда он принимается в более высоких дозах. «Более 600 миллиграммов в день в долгосрочной перспективе связано с большим распространением дискинезии», - говорит доктор Пантелят. Вот почему важно найти самую низкую дозу, которая все равно будет контролировать ваши симптомы. Ваш врач будет работать, чтобы сделать это, начав вас с низкой дозы и постепенно увеличивая ее по мере необходимости.

2. Выберите время вашего лечения.

Сроки приема лекарств также являются предметом рассмотрения из-за феномена «изнашивания», когда некоторые пациенты считают, что действие препарата заканчивается примерно через четыре часа после дозы. Ваш врач может принять решение разделить ваш ежедневный препарат на более мелкие, более частые дозы. В соответствии с исследованием 2016 года в Европейском медицинском журнале ваш доктор может предложить более стабильное количество лекарств.

Ваш врач может также предложить перейти к таблеткам с пролонгированным высвобождением, которые работают в аналогичным образом. Однако недостатком этих составов является то, что они, как правило, требуют больше лекарственного средства для достижения того же результата.

3. Примите дополнительные лекарства для болезни Паркинсона.

Добавление лекарственного средства, называемого агонистом допамина, может помочь облегчить симптомы дискинезии. (В отличие от леводопы, которая превращается в дофамин в мозге, агонисты дофамина имитируют действия естественного дофамина, согласно Американской ассоциации болезней Паркинсона.) Однако, согласно обзору 2016 года, эти препараты могут вызывать подобные побочные эффекты, такие как побочные эффекты леводопа для некоторых людей и может потребовать от вас корректировать дозу леводопы.

Другим препаратом, который может помочь в лечении дискинезии у некоторых людей, является амантадин (GoCovri, Osmolex ER), противовирусный препарат, который может обеспечить временное облегчение.

4. Поговорите со своим врачом о непрерывном введении препарата.

Один из способов потенциально избежать флуктуаций в доставке лекарств и дофаминовых уровнях - это непрерывная система доставки лекарств, такая как инфузия дуоденальной зоны, при которой лекарство проходит через пробирку непосредственно в кишечник. Другим вариантом является непрерывная подкожная инфузия апоморфина, в которой небольшое устройство, похожее на инсулиновую помпу, подрезано к одежде, согласно Фонду Паркинсона. Затем провод проникает в кожу, чтобы доставить устойчивую дозу лекарственного апоморфина (Apokyn), агониста допамина, который может уменьшить периоды «выключения», когда леводопа перестает работать и может уменьшить симптомы дискинезии.

5. Рассмотрите глубокую стимуляцию мозга.

При тяжелых симптомах, которые не улучшаются с помощью медицины, ваш врач может рекомендовать хирургическое лечение, такое как стимуляция глубокого мозга. Показано, что этот тип процедуры, включающий прикрепление тонких проводов к определенным частям мозга, которые контролируют движение и подает электронные импульсы через провода, уменьшает дискинезию более чем на 80 процентов, согласно обзору 2016 года.

После операции большинство людей могут уменьшить потребность в лекарствах, что может быть связано с улучшением дискинезии. Также возможно, что сама стимуляция помогает противодействовать дискинезии.

«Глубокая хирургия головного мозга имеет большие перспективы на индивидуальном уровне, - говорит Пантелит. Но есть и риски. «В зависимости от опыта хирурга, - говорит он, - существует риск кровотечения или травмы головного мозга, а также небольшой удар в словесную память - например, способность запоминать имена животных или слова, начиная с письмо f может быть нарушено некоторое время. Обычно это краткосрочная проблема, но у некоторых людей это может быть долгосрочным ».

6. Откорректируйте свою диету.

Никакая конкретная диета не помогает лечить дискинезию, но есть диетические изменения, которые вы можете сделать, что может повлиять на то, как ваше тело поглощает и использует леводопу. Поскольку леводопа является строительным блоком белка, ваше тело поглощает его вместе с диетическим белком, согласно Фонду Майкла Дж. Фокса. Это означает, что если вы едите богатую белками пищу вместе с вашей таблеткой леводопы, ваше тело не может полностью поглощать лекарство. (В конце концов, ваше тело может поглотить столько всего). Это проблема, потому что это может означать, что вы должны получить более высокую дозу, чтобы получить тот же эффект, а более высокая доза означает более высокий риск развития дискинезии.

Майкл J Fox Foundation предлагает настроить вашу диету, чтобы избежать значительных источников белка в то время, когда вы принимаете лекарства. Если ваш желудок может справиться с этим, вы можете принять леводопу за 30 минут до или через 60 минут после еды. Если вы боретесь с тошнотой, это может помочь принять лекарство с некоторыми (низкобелковыми) крекерами или другими закусками на основе углеводов.

7. Снизите стресс.

Поскольку дискинезия может иметь тенденцию ухудшаться в периоды стресса, научиться эффективно управлять стрессом может помочь свести к минимуму ваши симптомы. Рассматривайте практику упражнений глубокого дыхания или медитацию или просто проводите время с семьей или друзьями.

Даже музыка может быть полезна, говорит Пантелят, чье исследование 2016 года, опубликованное в журнале Clinical Practice Disorders Clinical Practice , продемонстрировало положительный эффект музыкальных уроков по качеству жизни среди людей с паркинсонами.

8. Упражнение аэробно.

В начале болезни Паркинсона люди, как правило, испытывают недостаток в пульсе, говорит Пантелеат. Это стресс, вы можете чувствовать усталость, и повседневные задачи могут чувствовать себя физически сложными. Говорит Пантелит: «Как я разговариваю с пациентами о начале леводопы, это то, что он вернет вам часть этого бодрости, и вы хотите принять эту увеличенную энергию и сосредоточить ее на аэробных упражнениях».

Пока еще нет лекарств было доказано, что он замедляет прогрессирование физических упражнений Паркинсона - все, что может заставить вас сломать пот и повышает сердечный ритм, - может действительно замедлить болезнь, - говорит Пантелеат. Плавание, гребля и езда на велосипеде на лежачем велосипеде - отличные способы «Тай-чи» также показалось полезным, говорит Пантеят, и есть даже классы бокса, специально предназначенные для людей с паркинсонами.