Управление болью в костях от миеломы - Центр множественной миеломы -

Anonim

Поскольку множественная миелома - это рак, включающий костный мозг, боль в костях является распространенным симптомом миеломы. Борьба с болью кости является серьезной проблемой как для пациентов, так и для их врачей.

Важнейшим шагом в лечении боли в костях является лечение болезни, говорит онколог Уильям Бенсинджер, доктор медицинских наук, Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле. «Относитесь к миеломе, потому что, если вы можете устранить аномальные плазматические клетки из костного мозга, вы избавляетесь от давления от кости и боли на этой основе», - объясняет доктор Бенсингер. «И, успешно справляясь с миеломой, вы можете устранить источник гормона, который приводит к разрушению кости».

Лечение рака может включать химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток, все из которых, как было показано, помогают уменьшить боль, поскольку они бороться с раком. Существуют также другие методы лечения, которые могут помочь самой боли.

Что вызывает боль в костях?

По словам Бенсингера, множественная миелома вызывает боль в костях по одной из двух причин:

  • Уничтожение кости. Это более частая причина боли в костях. «Множественная миелома выделяет гормон, который рекрутирует клетки, называемые остеокластами, чтобы разрушить кость», - объясняет д-р Бенсингер. «Они разрушают кость вокруг коллекции плазменных клеток и ослабляют кости». Этот процесс, называемый резорбцией кости, может привести к болезненным переломам в любых затронутых костях, а также к компрессионным переломам позвоночника, в которых костная ткань сминается или разрушается. Боль является результатом как самого перелома, так и эффекта перелома на окружающие ткани, включая нервы.
  • Рост раковых клеток. «Существует боль в кости, которая возникает из-за чрезмерной активности костного мозга», Bensinger говорит. «Если множественная миелома прогрессирует, она заполняет мозг [раковыми клетками] и оказывает давление на кости. Это своего рода диффузная боль в костях, которая может возникать с головы до ног и в любое время, когда болезнь прогрессирует ».

Сжатие трещин в позвоночнике создает дополнительный набор проблем, говорит Бенсингер. Позвоночник часто участвует в множественной миеломе, поэтому побочные эффекты миеломы могут быть особенно вредны для позвонков, взаимосвязанных костей, которые дают гибкость позвоночника.

«Позвоночник поддерживает большой вес, с головой и верхним торсом, - говорит Бенсингер. «Когда позвоночное тело ослабляется и больше не может выдерживать на нем вес, вы можете получить компрессионные переломы».

Это также может привести к «ущемленным» спинномозговым нервам, которые могут вызвать нервную боль, слабость или трудности с движением. «Трудность с этими переломами сжатия заключается в том, что, как только они происходят, это фиксированная ненормальность, - говорит Бенсинджер. Другими словами, даже когда боль управляется, и даже если болезнь переходит в ремиссию или излечивается, у пациента все равно будет один или несколько обрушенных позвонков.

Управление миеломной болью костей

Для многих пациентов лечение боли может понадобиться после лечения рака. Существует несколько вариантов, начиная от неинвазивных до хирургических:

  • Лекарства от боли. Мягкую боль можно лечить дома с помощью ибупрофена (Motrin, Advil) или ацетаминофена (Tylenol). По мере увеличения боли пациенты могут получать лекарственные препараты или патчи для лечения боли, чтобы помочь контролировать боль, переходя от коротких сильных болеутоляющих средств к наркотикам с замедленным высвобождением, в зависимости от интенсивности боли.
  • Бисфосфонаты. Это класс лекарств, отпускаемых по рецепту, которые останавливают остеокласты от разрушения кости. Обычно они выдаются один раз в месяц на срок до двух лет. Одно из предостережений: от 4 до 6 процентов пациентов на этом препарате испытывают повреждение челюстной кости (остеонекроз челюсти), но Бенсингер подчеркивает, что этот риск следует сопоставлять с самой реальной выгодой, которая может быть получена при приеме бисфосфонатов.
  • Вертебропластика и кифопластика. Это хирургические процедуры для физической стабилизации обрушенных или поврежденных позвонков, чтобы они больше не двигались и не болели. В вертебропластике в тело позвонков вводится цементный раствор; с кифопластикой, крошечный воздушный шар используется, чтобы помочь этому процессу. Bensinger добавляет, что в некоторых случаях кость может быть немного увеличена этой процедурой, но пациенты никогда не восстанавливаются до их прежней высоты.
  • Альтернативные методы лечения. Многие пациенты будут пытаться иглоукалывание или изменения в рационе питания и питании, чтобы облегчить некоторые из их боли. Бенсингер говорит, что, хотя в поддержку этих подходов мало данных, пациенты, которые продолжают испытывать проблемы с болью, должны изучить эти варианты. Всегда позволяйте вашей группе лечения рака знать, какое альтернативное лечение миеломы вы пытаетесь использовать для лечения боли, чтобы не было конфликта с вашими лекарствами или лечения рака.

Как ученые и врачи получают больше понимания того, как множественная миелома вызывает боль в костях, исследование в подходы к управлению болью продолжается. Например, моноклональное антитело denosumab, которое часто используется при лечении рака молочной железы, изучается как способ уменьшения разрушения кости.

arrow