Оглавление:
ПЯТНИЦА, 22 марта 2013 г. - Частота развития диабета типа 1 у детей растет во всем мире, число новых случаев растет в среднем на 3% в год в молодом возрасте до 15 лет. Причины резкого увеличения остаются медицинской тайной, поскольку исследователи не смогли определить меняющиеся условия, которые заставляют больше детей диагностировать в последние десятилетия. Новое исследование, представленное на этой неделе на ежегодной конференции по эндокринологии, может помочь пролить больше света на эту тревожную тенденцию.
«Это увеличение заболеваемости происходит за последние тридцать-сорок лет, и генетика не так быстро меняется, поэтому мы знаем, что это окружающая среда », - сказал Ричард Инсел, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник JDRF, организации, которая финансирует исследования диабета типа 1. «Что-то изменилось в окружающей среде».
Диабет типа 1 - это аутоиммунное расстройство, которое развивается, когда иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Эксперты считают, что болезнь вызвана сочетанием генетических и экологических факторов. Большинство людей, у которых есть генетическая предрасположенность, не развивают болезнь, но в других, некоторые факторы окружающей среды, все еще плохо понимаемые, по-видимому, вызывают разрушительный аутоиммунный процесс, в конечном итоге приводящий к диабету типа 1.
Многие теории, несколько ответов
Множество факторов - все от новых вирусов, более высокие показатели рождений C-секций, пестицидов и потребления клейковины - были предложены в качестве возможных объяснений для подъема, но некоторые теории лучше поддерживаются доказательствами, чем другие.
последнее исследование, посвященное вопросу, проведенному исследователями из Университета Мальты, показало, что страны с более низким уровнем смертности от ряда инфекционных или инфекционных заболеваний имеют более высокий уровень диабета типа 1. Результаты обеспечивают дополнительную поддержку «гипотезы гигиены», одной из ведущих теорий, объясняющих увеличение диабета типа 1.
Воздействие обильного сочетания бактерий и вирусов в раннем возрасте обусловливает иммунную систему для дифференциации между " «Я-клетки» и инородные клетки. Согласно гипотезе о гигиене, сегодняшние дети могут быть перестрахованы от микробов из-за современных методов санитарии и чрезмерного использования антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве. Выращивание в более чистой окружающей среде может препятствовать нормальному развитию иммунитета, что потенциально может привести к аутоиммунных расстройств, таких как диабет типа 1. С другой стороны, в странах, где болезнетворные микробы более широко распространены - как указано в исследовании более высокими показателями смертности от инфекционного заболевания, дети могут развивать более устойчивые иммунные системы, возможно, объясняя более низкую норму диабета типа 1 в этих областях.
Другими словами, теория заключается в том, что детям полезно играть в грязи, сказал Мариан Ревер s, MD, PhD, педиатрический эндокринолог в Медицинской школе Университета Колорадо. «Поедая грязь и заболевая на ранней стадии, иммунная система может быть направлена правильно, чтобы сопротивляться, а не реагировать на части тела», - сказал д-р Реверс. «Это может быть упрощенное объяснение того, что может произойти, но это правдоподобно».
Хотя отсутствие контакта с микробами может способствовать увеличению числа детей с диабетом типа 1, есть также свидетельства того, что некоторые вирусы могут фактически вызывает болезнь у людей, несущих генетические факторы риска. Вирусы, по-видимому, заражают клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин, вызывая аутоиммунный каскад, который в конечном итоге переходит к полноценному диабету, хотя конкретные штаммы, вызывающие заболевание, еще не подтверждены.
Изменения в диете и питании также были замешаны. Например, исследования показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском диабета типа 1. Тело может сделать свой собственный витамин D от воздействия солнечного света, но поскольку родители используют больше солнцезащитных кремов, а дети тратят меньше времени на открытом воздухе, многие молодые люди не имеют достаточного количества питательных веществ. Однако до тех пор, пока не будут проведены контролируемые испытания, невозможно узнать, действительно ли низкий уровень витамина D вызывает заболевание, сказал д-р Кэрол Леви, эндокринолог больницы Горы Синай.
Другие, пока еще неопознанные факторы также могут привести к росту при диабете 1 типа. «Причина может быть настолько простой и близкой и прямой на наших глазах, что мы ее не замечаем», - сказал Реверс.
«В конце концов, нам нужно будет понять, что происходит и почему это происходит », - сказал Инсел.« В нашей среде может быть несколько вещей, которые изменились. Маловероятно, что изменилось только одно ».
Международное исследование может выявить причины
Чтобы выявить экологические триггеры, которые может привести к диабету типа 1, в 2004 году исследователи в США и Европе начали долгосрочное исследование почти 9 000 детей, у которых есть гены, которые ставят их под повышенный риск заболевания. TEDDY (Экологические детерминанты диабета в молодом возрасте ) следует за детьми от 3 месяцев до 15 лет для выявления тех, у кого развиваются ранние признаки аутоиммунного расстройства и взрослого диабета типа 1, и оценивается ряд подозрительных факторов, которые могут способствовать прогрессированию болезни.
Наблюдение за детским воздействием до micr такие как вирусы и бактерии, которые могут играть определенную роль, исследователи регулярно собирают кровь, стул и другие образцы. Исследователи также собирают множество данных о других факторах, которые могут повлиять на риск, включая рацион питания в течение первых нескольких лет жизни, продолжительность грудного вскармливания, уровни витамина и стресс.
Надежда состоит в том, что по завершении исследования в 2025 году ученые будут изолировать причины в корне недавнего всплеска типа 1. «Если мы определим эти факторы, мы сможем создать вокруг них предотвращение», - сказал Реверс, который является сопредседателем руководящего комитета TEDDY. «Если это новая инфекция, мы можем разработать против нее вакцину». Если гипотеза о гигиене подтверждается результатами, странам, возможно, придется переоценить широко распространенное применение антибиотиков, сказал он.
Согласно рецензентам, тайна может начинать распутываться. «Мы не можем сказать причину диабета, но у нас есть очень важные подсказки относительно того, куда мы направляемся», - сказал Реуерс. «Первые документы, которые рассматривают причину [диабета типа 1], могут быть завершены в течение следующих трех лет».
К сожалению, до тех пор, пока причины не будут известны, нет доказанных шагов, которые люди могут предпринять, чтобы предотвратить развитие типа 1 диабет.
«Есть еще много вопросов, которые мы не выяснили на данный момент», - сказал д-р Леви. «Самое главное - сделать больше исследований и получить ответы на эти вопросы, чтобы мы могли дать людям хорошую информацию».
